关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见,关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见的对象

朝阳保险：

承办方式向商业保险公司购买保险“居民大病医保”将通过***招标，选定商业保险机构向其购买大病保险。招标人应与中标商业保险机构签署保险合同，明确双方的责任、权利和义务，合作期限原则不低于3年。

年12月27日，山东省人力***和社会保障厅组织山东省商业保险机构承办大病保险资格招标，在参与本次招标的8家保险机构中，太平洋寿险山东分公司脱颖而出取得2017-2019年度山东省商业保险机构承办大病保险资格。

年5月的完税证明；金融机构出据的资信证明。以上均须提供原件。如第一项不能提供原件，保险公司须提供加盖红色公章的复印件。仅允许有承保意愿的保险公司本部或授权的一个分支机构前来竞标。

法律主观：大病保险范围：尿毒症定期血、腹透析治疗。恶性肿瘤并化疗或放射治疗的，指的是：各种癌症需要进行抗癌药物治疗和照射治疗者，不包括癌症手术治疗和一般支持治疗。严重传染性肝炎、肺结核。

无第三方责任的意外伤害、交通意外自伤，参合居民在基本医保基金补偿后，合规自付费用全额纳入大病保险保障范围；植入机体大型材料费在3万元范围内基本医保基金补偿后的费用全额纳入大病保险保障范围，超过3万元部分不予补偿。

大病险包括特重以及重大疾病保险，具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。

医保不包含大病医保。大病保险是单独的保险，不在医疗保险范围内。但是大病保险保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。

重大疾病保险的保障范围主要包括一些严重的、可能威胁生命的疾病，如心脏病、癌症、中风、重大器官移植等。具体的保障范围可能会根据不同的保险产品和保险公司的规定有所差异。

其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用。特种疾病保险。某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。例如癌症和心脏疾病等。

一）条件必须参加了本年度的新农合；自付费用超过1万元；金方户口农业户（困难）。

大病救助申请条件：经济困难：家庭贫困，如收入低、资产少等，需提供证明材料。特殊病情：患有恶性肿瘤、肾功能衰竭、心脏病等严重疾病，需提供医院诊断证明等相关文件。

经调查、审查、讨论并初步编制救助对象名册，将救助对象的相关情况公示且公示7天，区新型农村合作医疗办公室根据公示结果，确定救助对象名册，通过镇发放救助金。

法律分析：部分地区对于大病救助对象条件很放松，不是贫困户也能申请大病救助资金，这种情况只需要满足一个条件：家里承担不起大病治疗的费用就可以申请大病资助。

调节收入差别，体现社会公平性；维护社会安定的重要保障；促进社会文明和进步的重要手段；推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。由此可见，我国的相关制度还是比较完善的。

1、赔付标准实行“分段比例，由低到高，累进补偿”的办法：分段比例为50%、60%、70%，其中：8000元至30000元（含）赔付50%，30000元至50000元（含）赔付60%，50000元以上赔付70%。

2、【法律分析】起付线为2万元。超过2万元的部分，可经由大病医保报销；起付线以上，大病医保报销比例为：2万元—5万元的报销比例为大病医保按照50%报销；5万元—10万元的报销比例为大病医保按照60%报销。

3、法律客观：针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

4、住院费用：大病统筹医疗保险的住院费用报销比例是在一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

5、住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同，封顶2万元/年。住院首次起付线1300元，再次650元。